Comment est la douleur ? Les douleurs articulaires sont souvent liées à de nombreuses causes.
La première chose à identifier est de savoir si c’est vraiment une douleur de l’articulation.
Il est important de caractériser la douleur pour cerner la maladie : Douleur aiguë ou chronique.
Douleur à l’effort ou constante.
Réveille-t-elle la nuit ou est elle associée à une raideur ? Il y aura alors deux types de douleur : La douleur d’origine inflammatoire de l’arthrite ou à cause d’un cancer (cancer de l’os ou métastases).
La douleur d’origine mécanique de l’arthrose.
La douleur articulaire se caractérise par une intensité augmentée à la mobilisation active.
Les antalgique non opiacés Pour calmer les douleurs, il faut utiliser des antalgiques.
Ils peuvent ne pas contenir de morphine comme : Le paracétamol Traitement de premier choix, il a peu d’effets secondaires.
L’aspirine Elle a de nombreuses actions : Antalgiques.
Antipyrétique.
Anti-inflammatoire et anti coagulant.
Elle est utilisée dans le traitement de la douleur ou des infections fébriles.
Les problèmes de ce médicament sont : L’allergie potentielle.
L’effet anticoagulant qui peut être grave si il y a besoin de faire une chirurgie (risque d’hémorragie).
Le risque d’ulcère… Les anti-inflammatoires non stéroïdiens Très utilisé en rhumatologie, ils sont utiles pour les douleurs inflammatoires, mais présentent de nombreuses contre indications et effets indésirables.
Les antalgiques morphiniques La morphine et ses dérivés sont utilisés pour les douleurs d’intensité modérée à sévère.
Le choix dépend du type et de l’intensité de la douleur.
L’échec pour réduire la douleur fera augmenter les doses et fera mettre en place des opiacés plus forts.
Les doses sont déterminées individuellement.
La liste des opiacés du plus faible au plus fort sont : La codéine ou paracétamol + codéine.
Le dextropropoxyphène (Antalvic).
Le tradamol ou tradamol + paracétamol.
La morphine : Elle possède beaucoup d’effets indésirables.
Le fentanyl.
L’hydromorphone.
Les traitements non médicamenteux qui peuvent être associés sont : Le repos.
La kinésithérapie.
L’acupuncture.
La physiothérapie (dont les cures thermales).
La psychothérapie.
Il faut noter que l’effet blouse blanche, en voyant le médecin peut être important.